إرتـــفــــاع ضـــغـــط الـــدم Hypertension
ضغط الدم ينتج عن التفاعل بين نتاج القلب (كمية الدم التي يضخها القلب في الدقيقة الواحدة) و المقاومة الطرفية للأوعية الدمويةوتتكون قراءة ضغط الدم من الضغط الإنقباضي (ضغط الدم حين انقباض عضلة القلب systolic pressure) و هي القراءة العلوية و الضغط الإنبساطي (ضغط الدم حين إرتخاء عضلة القلب diastolic pressure) و هي القراءة السفلية و ضغط الدم الطبيعي بالنسبة للبالغين هي غالبا 120\80 (mmhg مليميتر زئبق)ويعتبر الشخص مصابا بإرتفاع ضغط الدم حينما تكون قراءة ضغط الدم أعلى من 130\90 (mmhg مليميتر زئبق) بإستمرار.
تعريف منظمة الصحة العالميةً (WHO) لإرتفاع ضغط الدم
التصنيف .................................................. .................................................. .....................................
........................................... الضغط الإنبساطي .................................................. ... الضغط الإنقباضي
........................................... (Diastolic pressure) .................................................. . (Systolic pressure)
طبيعي Normotension ......... أقل من<130 mmhg ............................................... أقل من<90 mmhg
مرتفع Hypertension .......... أعلى >160 mmhg .................................................. .... أعلى > 93 mmhg
حالات حدية (على الحفة) Borderline
تقع القراءة بين القراءات أعلاه
الأشخاص الأكثر عرضة للإ صابة بإرتفاع ضغط الدم :
- الرجال فوق سن الثلاثين.
- وجود تاريخ عائلي بإرتفاع ضغط الدم و أمراض القلب.
- نساء مصابات بإرتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
- الرجال و النساء ذوي البشرة الداكنة.
و ينقسم إرتفاع ضغط الدم إلى :
- إرتفاع ضغط الدم الأساسي (Essential Hypertension) , و يشكل 90% من حالات ارتفاع ضغط الدم و لا يعرف السبب لذا سُميّ بالأساسي.
- إرتفاع ضغط الدم الثانوي (Secondary Hypertension) , و يشكل 10% من حالات ارتفاع ضغط الدم و ينتج عن مسببات سوف نذكرها لاحقا.
و من العوامل التي تساعد على ظهور إرتفاع ضغط الدم الأساسي :
- عوامل وراثية, 30% من المصابين بإرتفاع ضغط الدم الأساسي لديهم تاريخ عائلي بإرتفاع ضغط الدم أو الموت المبكر بأمراض القلب في قريب من الدرجة الأولى و كذلك الأشخاص الطبيعيون ذو تاريخ عائلي قوي بإرتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بإرتفاع ضغط الدم من سائر الناس الذين ليس لهم تاريخ عائلي.
- عوامل بيئية، زيادة استهلاك ملح الطعام, الكحول, السمنة كلها ترفع ضغط الدم و كذلك التوتر و الحياة اليومية الغير مستقرة تساهم في إرتفاع ضغط الدم.
مسببات إرتفاع ضغط الدم الثانوي (Secondary Hypertension) :
مسببات وراثية أو ولادية Congenital or hereditary problems
تضيق برزخ الشريان الأبهر Coarctation of the Aorta
مرض الكلى متعدد الكيسات Polycystic kidney disease
أمراض الشريان الكلوي الولادي Congenital renal artery disease
ردة فعل للأدوية Drug-induced problems
حبوب منع الحمل 3% من النساء Oral contraceptives
حبوب الكورتيزون Oral corticosteroids
أمراض الغدد الصماء Endocrine disease
فرط انتاج هرمون ألدستيرون الأساسي Primary aldosteronism و ينتج من
(- متلازمة كونز Conn's syndrom أو من
- فرط تنسج الغدة الكظرية Adrenal hyperplasia)
متلازمة كوشنج Cushing's syndrome
ضخامة النهايات Acromegaly
فرط الدُريقة Hyperparathyroidism
فيوكروموسايتوما (ورم بالغدة الكظرية يفرز هرمون الأدرينالين) Phaechromocytoma
أمراض الكلى Renal disease
أورام مفرزة للرينين Renin-secreting tumors
التهاب كُبيبات الكلى Glomerulonephritis
التهاب حوض الكلوة Pyelonephritis
تصلب الكلوة نتيجة مرض السكري Diabetic nephrosclerosis
مرض الكلى متعدد الكيسات Polycystic kidney disease
تضيق الشريان الكلوي Renal artery stenosis
زراعة الكلى Renal transplantation
التهاب الكلوة نتيجة الإشعاع Radiation nephritis
اعتلال الكلوة نتيجة داء النقرس Gouty nephropathy
اعتلال الكلوة نتيجة الأدوية المسكنة Analgesic nephropathy
التهاب الشرايين Vasculitis
تصلب الشرايين العام المُترقي Progressive systemic sclerosis
التهاب الشرايين المتعدد Polyarteritis nodosa
ّذأب حمامي عام Systemic lupus erythematosus
أخرى
ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل Pregnancy associated hypertension
فرط انتاج كريات الدم الحمراء Polycythaemia rubra vera
لماذا نعالج ارتفاع ضغط الدم؟
يعالج ارتفاع ضغط الدم لتفادي الآثار السلبية و حالات الوفاة للمضاعفات التي يسببها ارتفاع ضغط الدم و أهمها السكتة الدماغية(جلطة المخ Stroke) و احتشاء القلب(جلطة القلب-Myocardial infarction) و قصور القلب (Heart failure)
الجدول التالي يتضمن العضو و المضاعفات(Complications of hypertension) :
المخ Brain
نوبة إقفارية عابرة (Transient ischaemic attack)
احتشاء دماغي(سكتة دماغية أو جلطة) (Cerebral infarction)
نزيف دماغي (Cerebral haemorrhage)
اعتلال دماغي نتيجة فرط ضغط الدم (Hypertensive encephalopathy)
العيون Eyes
حادثة وعائية شبكوية(شبكية العين) (Retinal vascular accident) مثال
انسداد الوريد الشبكوي (Retinal vein occlusion)
اعتلال الشبكية نتيجة فرط ضغط الدم (Hypertensive retinopathy)
القلب Heart
الذبحة الصدرية (Angina pectoris)
احتشاء القلب(جلطة القلب) (Myocardial infarction)
ضخامة أيسر القلب (Left ventricular hypertrophy)
قصور القلب (Heart failure)
الكلى Kidneys
تضيق الشريان الكلوي (Renal artery stenosis)
تصلب الكلوة (Nephrosclerosis)
نخر ليفي (Fibrinoid necrosis)
الشرايين الطرفية Peripheral arteries
عرج متقطع (Intermittent claudication)
موات(غنغرينا) (Gangerene)
اُم الدم الشرياني(انتفاخ موضعي في جدار الشريان) (Areterial aneurysms)
تسلخ الشريان الأبهر (Aortic dissection)
التدخين و ارتفاع الدهون و الكلسترول في الدم و مرض السكري كلها عوامل تزيد من حدة مضاعفات ارتفاع ضغط الدم
تشخيص ارتفاع ضغط الدم :
يشخص ارتفاع ضغط الدم بعد أن تكون قراءات ضغط الدم مرتفعة عن المعدل بالنسبة للشخص في على الأقل ثلاث الى أربع قراءات وفي مناسبات مختلفة يكون بينها ثلاثة الى اربعة أسابيع و يفضل أن تكون القراءة في نفس الوقت من اليوم هذا طبعا اذا لم يكن الإرتفاع حاد و شديد يحتاج الى عناية فورية في المستشفى أو وجود أي مضاعفات حادة من مضاعفات ضغط الدم و هناك خطأ شائع و هو أخذ القراءة يوميا أو عدة قراءات في اليوم الواحد أو في مناسبات متقاربة و يفضل أخذ عدة قراءات منفصلة على فترة زمنية طويلة.و هناك تقسيمة للضغط حيث يمكننا أن نقسمة الى :
- خفيف (Mild) وهو عندما يقع الضغط الإنبساطي بين 90-103 مليميترزئبق.
- متوسط (Moderate) وهو عندما يقع الضغط الإنبساطي بين 103-113 مليميترزئبق.
- شديد (severe) وهو عندما يكون الضغط الإنبساطي أعلى من 113مليميترزئبق.
وعند اكتشاف ارتفاع ضغط الدم يجب عمل فحوصات مبدئية وهي :
- فحص البول (Urine routine) للزلال (بروتين) و الدم في البول مما يدل على مرض كلوي مسبب لإرتفاع ضغط الدم أو تأثر الكلىبإرتفاع ضغط الدم(مضاعفات).
- فحص الدم (CBC) للتأكد من عدم و جود فقر دم ممكن أن يكون ناتج عن فشل كلوي أو ارتفاع نسبة الهيوجلوبين (خضاب الدم) نتيجة فرط انتاج كريات الدم الحمراء.
- فحص كيمياء الدم (Biochemistry) فحص اليوريا و الكرياتينين للتأكد من عدم وجود مرض كلوي, فحص نسبة البوتاسيوم لإحتمال مرض فرط انتاج ألدستيرون الأساسي أو الثانوي أذا كان القراءة أقل من 3.3 مليمول/ليتر أو نتيجة مدرات البول, فحصالكوليسترول و الدهون لأنها تزيد من حدة مضاعفات ضغط الدم اذا كانت مرتفعة, فحص معدل السكر في الدم لمعرفة ما اذا كان الشخص مصاب بالسكري, ومعدل حمض اليوريك (Uric acid) الذي يكون مرتفعا في السكري و تعاطي الكحول و داء النقرس.
- أشعة الصدر (Chest radiograph x-ray) لمعرفة ما اذا كان هناك ضخامة أيسر القلب, أو وذمة الرئة (Pulmonary oedema) أو ثلمة الأضلاع الثالث الى العاشر نتيجة تضيق برزخ الشريان الأبهر.
- رسم القلب (Electrocardiogram ECG) لمعرفة التغيرات التي تشير الى ضخامة أيسر القلب أو اقفار القلب (قلة تدفق الدم لتغذية القلب نفسة) Myocardial ischaemia.
متى نعمل فحوصات لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي :
عند وجود أي من الأسباب التللية ذكرها يحول المريض الى المستشفى للتأكد من عدم وجود سبب ثانوي لإرتفاع ضغط الدم :
- المريض تحت سن الأربعين ولديه ارتفاع ضغط دم مرتفع متوسط الى شديد.
- ضغط الدم الشديد, الضغط الإنبساطي دائما أعلى من 120 مليميتر زئبق.
- إرتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج.
- إرتفاع ضغط دم شديد و مفاجأ.
- علامات أمراض أخرى مثل زلال في البول.
- نسبة البوتاسيوم أقل من 3.3 mmol/ليتر.
- وجود علامات مرض أو متلازمة كوشينج (مثل سمنة أعلى الجسم و الوجه الدائري المنتفخ).
كيف نعالج إرتفاع ضغط الدم؟
يعالج ارتفاع ضغط الدم الخفيف(Mild) و الحالات الحدية (Borderline على الحفة) بإتباع النصائح التالية واذا لم تنفع نستخدم العقاقير وهذه النصائح لعموم المصابين بإرتفاع ضغط الدم.
- إنقاص الوزن و تجنب الطعام الدسم و الغني بالكلسترول وكذلك الإقلال من ملح الطعام والإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية.
- الإكثار من الفواكة و الخضار لزيادة نسبة البوتاسيوم فيها و الذي بدوره يساعد بإنخفاض ضغط الدم و التقليل من تأثير الضغط على أعضاء الجسم مثل المخ.
- تجنب تعاطي الكحول.
- الرياضة الحيهوائية (Aerobic exercise) الدورية المستمرة, ثلاث مرات اسبوعيا بواقع 30 دقيقة للمرة الواحدة كافية مثل المشي و السباحة و ركوب الدراجة ولا ينصح بالرياضة اللاتقصرية (Isometric) مثل تمارين الحديد.
- الإمتناع عن التدخين لتحسين الصحة العامة و التقليل من حدة مضاعفات ضغط الدم على القلب و الشرايين.
- تمارين الإسترخاء(Relaxation training) مثل التأمل (Meditation) و تمارين سلوكية (Behavioral training) مثل التلقيم الحيوي الراجع (Biofeedback).
ومن ثم متابعة ضغط الدم، فإذا استقر على 130\90أو الضغط الإنبساطي أقل من 90 وهذه القراءات هي هدفنا من علاج ارتفاع ضغط الدم, نتابع المريض دوريا لقياس ضغط الدم و إذا لم نحرز الهدف بإتباع النصائح فقط نستخدم العقاقير للعلاج, و العقاقير الأكثر إستعمالا للعلاج تنحصر في التصنيف التالي:
- مُثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسين(ACE Inhibitors) وهو الأنزيم الذي يحول أنجيوتنسين1 الى أنجيوتنسين2و الذي بدورة يؤدي إلى تقلص الشرايين مما يزيد من المقاومة الطرفية للدم و من ثم إرتفاع ضغط الدم, و العقاريمنع ذا التحول و من ثم ينخفض ضغط الدم مثال كابتوبريل(Captopril) الأسم التجاري (Capoten), إينابريل(Enalapril) الأسم التجاري (Renitec)، لايسينوبريل(Lisinopril) الأسم التجاري(Zestril).
- ضواد أنجيوتنسين2 (AngiotensinII antagonists) و هي تعمل بسد مستقبلات الأنجيوتنسين على الأنسجة ومن ثم منعه من تقليص جدار الشرايين الطرفية التي إذا تقلصت ترفع ضغط الدم مثال لوسارتان(Losartan) الأسم التجاري (Cozar).
- مُحصرات البيتا (Beta blockers) وهي تعمل بسد مستقبلات البيتا على القلب مما يؤدي الى خفض نبضات القلب و من ثم نتاج القلب وكذلك تقلل من افراز الكلى للرينين (Renin) الذي يساعد في إنتاج الأنجيوتنسين وكذلك لها تأثير يخفف من حدة التوترمثال أتينالول (Atenolol) الأسم التجاري تنورمين(Tenormin).
- ضواد الكالسيوم (Calcium antagonists) وهي تعمل بسد قنوات الكالسيوم للعضلات الناعمة في جدار الأوردة مما يؤدي إلى استرخاء جدرانها و بالتالي تقلل من المقاومة الطرفية للدم و من ثم ضغط الدم مثال نيفدبين(Nifedipine) الأسم التجاري أدالات(Adalat), دلتيازم(Diltiazem) الأسم التجاري دلزم(Dilzim), أملوديبين (Amlodipine) الأسم التجاري نورفاسك(Norvasc).
- مدرات البول (Diuretics) و هي تعمل بتقليل إمتصاص الكلى للملح و من ثم التخلص من السوائل في الجسم وتقليل نتاج القلب مما يؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم مثال هيدروكلوروثيازايد (Hydrochlorothiazide) الأسم التجاري إسيدركس(Esidrex), فروزامايد(Frusemide) الأسم التجاري ليسيك(Lasix), موديوراتيك(Moduretic).
يمكن البداء بأي دواء من النوعيات المذكورة أعلاه مبدئيا لوحده أولا ثم التغيير حسب إستجابة المريض. يُراجع المريض بعد ثلاث إلى أربعة أسابيع من بدأ العلاج لقياس ضغط الدم و التأكد من عدم وجود ردات فعل للدواء و إذا كان ضغط الدم مستقر نستمر على نفس العلاج و إذا لم يكن كذلك تُزاد جرعة الدواء أو يضاف اليه دواء آخر أو يُغير إذا كان له آثار جانبية لا يتحملها المريض.المهم هو الوصول إلى الضغط المطلوب.
و من المهم عدم إنزال ضغط الدم بحدة و لكن تدريجيا وبخاصة لكبار السن.
فيما يلي خلطات الأدوية الأكثر فاعلية :
- مدرات البول مع مُثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسين.
- ضواد الكالسيوم مع مُثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسين.
- مُحصرات البيتا مع ضواد الكالسيوم.
و بعدها يُتابع المريض دوريا شهريا لبضعة أشهر وإذا كان الضغط مستقر يراجع كل ثلاث أو ستة أشهر إلى كل سنة طبعا إذا لم يكن هناك أية مشاكل صحية أو أعراض تدل على مضاعفات مثل الذبحة الصدرية فتكون الزيارة مفتوحة إذا أحس المريض بأية أعراض غير طبيعية ممكن أن تكون ناتجة عن الأدوية كذلك حسب شرح وإرشادات الطبيب. و في كل زيارة يقاس ضغط الدم و كذلك يستحسن وزن المريض و هناك
فحوصات دورية تُعمل كل سنة و هي :
- فحص البول للتأكد من عدم وجود زلال في البول(بروتين).
- فحص السكر بالدم مع الدهون و الكوليسترول مع وظائف الكلى.
-رسم للقلب للتأكد من عدم وجود مضاعفات على القلب.
-فحص قاع العين للتأكد من عدم وجود مضاعفات
منقول للفائدة
اتمنى ان تكونوا قد استفدتم من هذه المعلومات
"7 مأكولات أساسيّة لمرضى ضغط الدم المرتفع"
"ارتفاع ضغط الدم"
"ارتفاع ضغط الدم 4"
"ارتفاع ضغط الدم الانبساطي"
"ارتفاع ضغط الدم الرئوي"
"ارتفاع ضغط الدم المفاجئ"
"ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة"
"ارتفاع ضغط الدم تغذية"
"ارتفاع ضغط الدم تنميل الاطراف"
"ارتفاع ضغط الدم ثم انخفاضه"
"ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة"
"ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة"
"ارتفاع ضغط الدم دوخة"
"ارتفاع ضغط الدم رغم تناول الدواء"
"ارتفاع ضغط الدم سببه"
"ارتفاع ضغط الدم شرح"
"ارتفاع ضغط الدم صباحا"
"ارتفاع ضغط الدم صداع"
"ارتفاع ضغط الدم عند الحامل"
"ارتفاع ضغط الدم عند الشباب"
"ارتفاع ضغط الدم عند زيارة الطبيب"
"ارتفاع ضغط الدم قبل الدورة الشهرية"
"ارتفاع ضغط الدم نزيف الانف"
"ارتفاع ضغط الدم والصداع"
"ارتفاع ضغط الدم وعلاجه"
"ارتفاع ضغط الدم ويكيبيديا"
"ارتفاع في ضغط الدم"
"اسباب ارتفاع ضغط الدم"
"التحكم في ضغط الدم"
"التذبذب في ضغط الدم"
"الحفاظ على ضغط الدم"
"السيطرة على ضغط الدم"
"السيطرة على ضغط الدم المرتفع"
"الضغط على الدماغ"
"الضغط على الدمل"
"الضغط في الدم"
"القضاء على ضغط الدم"
"القضاء على ضغط الدم المرتفع"
"المحافظة على ضغط الدم"
"الهبوط في ضغط الدم"
"انخفاض ضغط الدم جمال الصقلي"
"انخفاض ضغط الدم صداع"
"انخفاض ضغط الدم قبل الدورة الشهرية"
"انخفاض ضغط الدم هل هو خطير"
"انخفاض في ضغط الدم"
"اوميغا 3 ضغط الدم"
"اوميغا 3 وضغط الدم"
"تجربة ضغط الدم ثاني متوسط"
"تخفيض ضغط الدم سريعا"
"تذبذب في ضغط الدم"
"ثبات ضغط الدم"
"جدول ضغط الدم حسب العمر"
"جهاز ضغط الدم ديجيتال"
"خفض ضغط الدم طبيعيا"
"د جابر القحطاني ضغط الدم"
"د جابر القحطاني علاج ضغط الدم"
"ذبحني ضغط الدم"
"رامي اسماعيل وضغط الدم"
"زعتر ضغط الدم"
"زنجبيل ضغط الدم"
"زيادة ضغط الدم"
"زيادة ضغط الدم الانبساطي"
"شعار ضغط الدم"
"شفاء ضغط الدم"
"ضغط الدم"
"ضغط الدم 10/5"
"ضغط الدم 100/40"
"ضغط الدم 100/50"
"ضغط الدم 100/70"
"ضغط الدم 110/50"
"ضغط الدم 120/50"
"ضغط الدم 120/60"
"ضغط الدم 130/80"
"ضغط الدم 130/90"
"ضغط الدم 140/100"
"ضغط الدم 150 70"
"ضغط الدم 150/100"
"ضغط الدم 150/90"
"ضغط الدم 160/100"
"ضغط الدم 160/90"
"ضغط الدم 180/40"
"ضغط الدم 20"
"ضغط الدم 200"
"ضغط الدم 200 100"
"ضغط الدم 200/100"
"ضغط الدم 200/110"
"ضغط الدم 200/120"
"ضغط الدم 210"
"ضغط الدم 220"
"ضغط الدم 230"
"ضغط الدم 240"
"ضغط الدم 300"
"ضغط الدم 40"
"ضغط الدم 50"
"ضغط الدم 55"
"ضغط الدم 58"
"ضغط الدم 6"
"ضغط الدم 60"
"ضغط الدم 60/100"
"ضغط الدم 60/30"
"ضغط الدم 60/40"
"ضغط الدم 60/80"
"ضغط الدم 60/90"
"ضغط الدم 62"
"ضغط الدم 65"
"ضغط الدم 66"
"ضغط الدم 70"
"ضغط الدم 70 120"
"ضغط الدم 70/100"
"ضغط الدم 70/110"
"ضغط الدم 70/40"
"ضغط الدم 70/50"
"ضغط الدم 70/90"
"ضغط الدم 73"
"ضغط الدم 75"
"ضغط الدم 76"
"ضغط الدم 8"
"ضغط الدم 80"
"ضغط الدم 80 على 50"
"ضغط الدم 80 على 60"
"ضغط الدم 80/140"
"ضغط الدم 80/160"
"ضغط الدم 80/40"
"ضغط الدم 80/50"
"ضغط الدم 80/60"
"ضغط الدم 85"
"ضغط الدم 88"
"ضغط الدم 9"
"ضغط الدم 9/6"
"ضغط الدم 90"
"ضغط الدم 90 على 40"
"ضغط الدم 90 على 50"
"ضغط الدم 90 على 60"
"ضغط الدم 90/140"
"ضغط الدم 90/40"
"ضغط الدم 90/60"
"ضغط الدم 90/70"
"ضغط الدم 90/80"
"ضغط الدم 95"
"ضغط الدم 99"
"ضغط الدم en francais"
"ضغط الدم الانبساطي"
"ضغط الدم الانبساطي 50"
"ضغط الدم الانقباضي"
"ضغط الدم الشرياني تعريف"
"ضغط الدم الطبيعى"
"ضغط الدم الطبيعي حسب السن"
"ضغط الدم الطبيعي كم"
"ضغط الدم الطبيعي كم يكون"
"ضغط الدم الطبيعي لعمر 40"
"ضغط الدم الطبيعي لعمر 45"
"ضغط الدم الطبيعي للاطفال"
"ضغط الدم الطبيعي للانسان"
"ضغط الدم الطبيعي للحامل"
"ضغط الدم العادي كم"
"ضغط الدم العالي"
"ضغط الدم العصبي"
"ضغط الدم الغير ثابت"
"ضغط الدم المتأرجح"
"ضغط الدم المتذبذب"
"ضغط الدم المثالي"
"ضغط الدم المرتفع"
"ضغط الدم المرتفع جدا"
"ضغط الدم المرتفع كم"
"ضغط الدم المرتفع والجنس"
"ضغط الدم المرتفع وعلاجه"
"ضغط الدم المناسب حسب العمر"
"ضغط الدم المنخفض"
"ضغط الدم المنخفض جدا"
"ضغط الدم المنخفض في رمضان"
"ضغط الدم المنخفض كام"
"ضغط الدم المنخفض كم"
"ضغط الدم المنخفض كم يكون"
"ضغط الدم بالاعشاب"
"ضغط الدم بالانجليزي"
"ضغط الدم بالراس"
"ضغط الدم بالفرنسية"
"ضغط الدم باللغة الانجليزية"
"ضغط الدم بالنسبة للعمر"
"ضغط الدم بحث"
"ضغط الدم بعد الاكل"
"ضغط الدم بعد الخمسين"
"ضغط الدم بعد الولادة"
"ضغط الدم بعد سن الخمسين"
"ضغط الدم بعد شرب القهوة"
"ضغط الدم بعد صعود الدرج"
"ضغط الدم بمعدل"
"ضغط الدم تخفيض"
"ضغط الدم ترجمة"
"ضغط الدم تعريف"
"ضغط الدم تعريفه واسبابه وعلاجه"
"ضغط الدم تفسير"
"ضغط الدم تقرير"
"ضغط الدم ثقف نفسك"
"ضغط الدم ثوم"
"ضغط الدم جابر القحطاني"
"ضغط الدم جدول"
"ضغط الدم جريدة الرياض"
"ضغط الدم جمال الصقلي"
"ضغط الدم حامل"
"ضغط الدم حساب"
"ضغط الدم حسب العمر"
"ضغط الدم دائما مرتفع"
"ضغط الدم دائما منخفض"
"ضغط الدم درجات"
"ضغط الدم دردشة"
"ضغط الدم دواء"
"ضغط الدم رضا العواد"
"ضغط الدم رقيه"
"ضغط الدم رمضان"
"ضغط الدم زئبق"
"ضغط الدم سبب"
"ضغط الدم سبق"
"ضغط الدم سليم"
"ضغط الدم شات"
"ضغط الدم شرب الماء"
"ضغط الدم شرح"
"ضغط الدم شرح كامل"
"ضغط الدم شرح كامل عنه"
"ضغط الدم صباحا"
"ضغط الدم صداع"
"ضغط الدم صفر"
"ضغط الدم طالع نازل"
"ضغط الدم طب بديل"
"ضغط الدم طبيب دوت كوم"
"ضغط الدم طبيعي"
"ضغط الدم طعام"
"ضغط الدم طنين الأذن"
"ضغط الدم عالي"
"ضغط الدم علاج"
"ضغط الدم عند الاستيقاظ"
"ضغط الدم عند الاطفال"
"ضغط الدم عند الاطفال الرضع"
"ضغط الدم عند الحامل"
"ضغط الدم عند الرياضيين"
"ضغط الدم عند الشباب"
"ضغط الدم عند النساء"
"ضغط الدم عند حديثي الولادة"
"ضغط الدم عند كبار السن"
"ضغط الدم غير المستقر"
"ضغط الدم غير المنتظم"
"ضغط الدم غير ثابت"
"ضغط الدم غير مستقر"
"ضغط الدم غير منتظم"
"ضغط الدم في الانسان"
"ضغط الدم في الحمل"
"ضغط الدم في الراس"
"ضغط الدم في الشرايين"
"ضغط الدم في الطائره"
"ضغط الدم في العين"
"ضغط الدم في القدمين"
"ضغط الدم في القلب"
"ضغط الدم في المنام"
"ضغط الدم في بداية الحمل"
"ضغط الدم في جسم الانسان"
"ضغط الدم في رمضان"
"ضغط الدم في سن الاربعين"
"ضغط الدم في سن الخمسين"
"ضغط الدم في سن مبكر"
"ضغط الدم قبل الحمل"
"ضغط الدم قبل الدورة الشهرية"
"ضغط الدم قياس"
"ضغط الدم قياسات"
"ضغط الدم قياسه"
"ضغط الدم كركديه"
"ضغط الدم كم"
"ضغط الدم كيف"
"ضغط الدم كيف يقاس"
"ضغط الدم لا ينخفض"
"ضغط الدم لدى الاطفال"
"ضغط الدم لكبار السن"
"ضغط الدم للاطفال"
"ضغط الدم للانسان الطبيعي"
"ضغط الدم للحامل"
"ضغط الدم للحامل 120/90"
"ضغط الدم للحامل في الشهر السادس"
"ضغط الدم للرياضيين"
"ضغط الدم للمراة الحامل"
"ضغط الدم ما هو"
"ضغط الدم ماهو"
"ضغط الدم متذبذب"
"ضغط الدم مرتفع"
"ضغط الدم مرتفع عندي"
"ضغط الدم مرتفع ماذا افعل"
"ضغط الدم مع الحمل"
"ضغط الدم معدل"
"ضغط الدم منخفض"
"ضغط الدم منخفض جدا"
"ضغط الدم موضوع"
"ضغط الدم نازل"
"ضغط الدم نزيف الانف"
"ضغط الدم نصائح"
"ضغط الدم نصائح وعلاج جديد"
"ضغط الدم نفساني"
"ضغط الدم نوبات الهلع"
"ضغط الدم هبوط"
"ضغط الدم واطي"
"ضغط الدم والجنس"
"ضغط الدم والحمل"
"ضغط الدم والسن"
"ضغط الدم والصداع"
"ضغط الدم والغدة الدرقية"
"ضغط الدم والفياجرا"
"ضغط الدم والقلب"
"ضغط الدم والكلى"
"ضغط الدم وصيام رمضان"
"ضغط الدم وعدد دقات القلب"
"ضغط الدم وعلاجه"
"ضغط الدم يؤثر على العين"
"ضغط الدم يرتفع احيانا"
"ضغط الدم يرتفع وينخفض"
"ضغط الدم يرتفع وينزل"
"ضغط الدم يسبب"
"ضغط الدم يسبب النسيان"
"ضغط الدم يسبب صداع"
"ضغط الدم يوتيوب"
"ضغط دم حامل"
"ضغط دم رئوي"
"ضغط دم طفل"
"ضغط دم غير ثابت"
"ضغط دم نازل"
"ضغط على الدماغ"
"ضغط في الدم"
"ضغط في الدماغ"
"علاج ارتفاع ضغط الدم رضا العواد"
"علاج ضغط الدم"
"علاج ضغط الدم جابر القحطاني"
"علاج ضغط الدم شعبي"
"علاج ضغط الدم نهائيا"
"فيتامين ب وضغط الدم"
"فيتامين ج وضغط الدم"
"فيتامين د ارتفاع ضغط الدم"
"فيتامين د ضغط الدم"
"فيتامين د وضغط الدم"
"قياس ضغط الدم تطبيق"
"قياس ضغط الدم حسب العمر"
"لتخفيض ضغط الدم سريعا"
"معدلات ضغط الدم حسب العمر"
"هبوط ضغط الدم اسبابه وعلاجه"
"هبوط ضغط الدم الانتصابي"
"هبوط ضغط الدم المفاجئ"
"هبوط ضغط الدم عند الحامل"
"هبوط ضغط الدم للحامل"
"هبوط في ضغط الدم"
"هل ضغط الدم 140/80"
"هل ضغط الدم 150 مرتفع"
"هل ضغط الدم المرتفع يؤثر على الجنين"
"هل ضغط الدم المنخفض من اعراض الحمل"
"هل ضغط الدم المنخفض يؤثر على الجنين"
"هل ضغط الدم ثابت"
"هل ضغط الدم ثابت ام متغير"
"هل ضغط الدم مرض مزمن"
"هل ضغط الدم وراثي"
"هل ضغط الدم يؤثر على الانتصاب"
"هل ضغط الدم يرتفع بعد الاكل"
"هل ضغط الدم يسبب صداع"
ضغط الدم ينتج عن التفاعل بين نتاج القلب (كمية الدم التي يضخها القلب في الدقيقة الواحدة) و المقاومة الطرفية للأوعية الدمويةوتتكون قراءة ضغط الدم من الضغط الإنقباضي (ضغط الدم حين انقباض عضلة القلب systolic pressure) و هي القراءة العلوية و الضغط الإنبساطي (ضغط الدم حين إرتخاء عضلة القلب diastolic pressure) و هي القراءة السفلية و ضغط الدم الطبيعي بالنسبة للبالغين هي غالبا 120\80 (mmhg مليميتر زئبق)ويعتبر الشخص مصابا بإرتفاع ضغط الدم حينما تكون قراءة ضغط الدم أعلى من 130\90 (mmhg مليميتر زئبق) بإستمرار.
تعريف منظمة الصحة العالميةً (WHO) لإرتفاع ضغط الدم
التصنيف .................................................. .................................................. .....................................
........................................... الضغط الإنبساطي .................................................. ... الضغط الإنقباضي
........................................... (Diastolic pressure) .................................................. . (Systolic pressure)
طبيعي Normotension ......... أقل من<130 mmhg ............................................... أقل من<90 mmhg
مرتفع Hypertension .......... أعلى >160 mmhg .................................................. .... أعلى > 93 mmhg
حالات حدية (على الحفة) Borderline
تقع القراءة بين القراءات أعلاه
الأشخاص الأكثر عرضة للإ صابة بإرتفاع ضغط الدم :
- الرجال فوق سن الثلاثين.
- وجود تاريخ عائلي بإرتفاع ضغط الدم و أمراض القلب.
- نساء مصابات بإرتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
- الرجال و النساء ذوي البشرة الداكنة.
و ينقسم إرتفاع ضغط الدم إلى :
- إرتفاع ضغط الدم الأساسي (Essential Hypertension) , و يشكل 90% من حالات ارتفاع ضغط الدم و لا يعرف السبب لذا سُميّ بالأساسي.
- إرتفاع ضغط الدم الثانوي (Secondary Hypertension) , و يشكل 10% من حالات ارتفاع ضغط الدم و ينتج عن مسببات سوف نذكرها لاحقا.
و من العوامل التي تساعد على ظهور إرتفاع ضغط الدم الأساسي :
- عوامل وراثية, 30% من المصابين بإرتفاع ضغط الدم الأساسي لديهم تاريخ عائلي بإرتفاع ضغط الدم أو الموت المبكر بأمراض القلب في قريب من الدرجة الأولى و كذلك الأشخاص الطبيعيون ذو تاريخ عائلي قوي بإرتفاع ضغط الدم هم أكثر عرضة للإصابة بإرتفاع ضغط الدم من سائر الناس الذين ليس لهم تاريخ عائلي.
- عوامل بيئية، زيادة استهلاك ملح الطعام, الكحول, السمنة كلها ترفع ضغط الدم و كذلك التوتر و الحياة اليومية الغير مستقرة تساهم في إرتفاع ضغط الدم.
مسببات إرتفاع ضغط الدم الثانوي (Secondary Hypertension) :
مسببات وراثية أو ولادية Congenital or hereditary problems
تضيق برزخ الشريان الأبهر Coarctation of the Aorta
مرض الكلى متعدد الكيسات Polycystic kidney disease
أمراض الشريان الكلوي الولادي Congenital renal artery disease
ردة فعل للأدوية Drug-induced problems
حبوب منع الحمل 3% من النساء Oral contraceptives
حبوب الكورتيزون Oral corticosteroids
أمراض الغدد الصماء Endocrine disease
فرط انتاج هرمون ألدستيرون الأساسي Primary aldosteronism و ينتج من
(- متلازمة كونز Conn's syndrom أو من
- فرط تنسج الغدة الكظرية Adrenal hyperplasia)
متلازمة كوشنج Cushing's syndrome
ضخامة النهايات Acromegaly
فرط الدُريقة Hyperparathyroidism
فيوكروموسايتوما (ورم بالغدة الكظرية يفرز هرمون الأدرينالين) Phaechromocytoma
أمراض الكلى Renal disease
أورام مفرزة للرينين Renin-secreting tumors
التهاب كُبيبات الكلى Glomerulonephritis
التهاب حوض الكلوة Pyelonephritis
تصلب الكلوة نتيجة مرض السكري Diabetic nephrosclerosis
مرض الكلى متعدد الكيسات Polycystic kidney disease
تضيق الشريان الكلوي Renal artery stenosis
زراعة الكلى Renal transplantation
التهاب الكلوة نتيجة الإشعاع Radiation nephritis
اعتلال الكلوة نتيجة داء النقرس Gouty nephropathy
اعتلال الكلوة نتيجة الأدوية المسكنة Analgesic nephropathy
التهاب الشرايين Vasculitis
تصلب الشرايين العام المُترقي Progressive systemic sclerosis
التهاب الشرايين المتعدد Polyarteritis nodosa
ّذأب حمامي عام Systemic lupus erythematosus
أخرى
ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل Pregnancy associated hypertension
فرط انتاج كريات الدم الحمراء Polycythaemia rubra vera
لماذا نعالج ارتفاع ضغط الدم؟
يعالج ارتفاع ضغط الدم لتفادي الآثار السلبية و حالات الوفاة للمضاعفات التي يسببها ارتفاع ضغط الدم و أهمها السكتة الدماغية(جلطة المخ Stroke) و احتشاء القلب(جلطة القلب-Myocardial infarction) و قصور القلب (Heart failure)
الجدول التالي يتضمن العضو و المضاعفات(Complications of hypertension) :
المخ Brain
نوبة إقفارية عابرة (Transient ischaemic attack)
احتشاء دماغي(سكتة دماغية أو جلطة) (Cerebral infarction)
نزيف دماغي (Cerebral haemorrhage)
اعتلال دماغي نتيجة فرط ضغط الدم (Hypertensive encephalopathy)
العيون Eyes
حادثة وعائية شبكوية(شبكية العين) (Retinal vascular accident) مثال
انسداد الوريد الشبكوي (Retinal vein occlusion)
اعتلال الشبكية نتيجة فرط ضغط الدم (Hypertensive retinopathy)
القلب Heart
الذبحة الصدرية (Angina pectoris)
احتشاء القلب(جلطة القلب) (Myocardial infarction)
ضخامة أيسر القلب (Left ventricular hypertrophy)
قصور القلب (Heart failure)
الكلى Kidneys
تضيق الشريان الكلوي (Renal artery stenosis)
تصلب الكلوة (Nephrosclerosis)
نخر ليفي (Fibrinoid necrosis)
الشرايين الطرفية Peripheral arteries
عرج متقطع (Intermittent claudication)
موات(غنغرينا) (Gangerene)
اُم الدم الشرياني(انتفاخ موضعي في جدار الشريان) (Areterial aneurysms)
تسلخ الشريان الأبهر (Aortic dissection)
التدخين و ارتفاع الدهون و الكلسترول في الدم و مرض السكري كلها عوامل تزيد من حدة مضاعفات ارتفاع ضغط الدم
تشخيص ارتفاع ضغط الدم :
يشخص ارتفاع ضغط الدم بعد أن تكون قراءات ضغط الدم مرتفعة عن المعدل بالنسبة للشخص في على الأقل ثلاث الى أربع قراءات وفي مناسبات مختلفة يكون بينها ثلاثة الى اربعة أسابيع و يفضل أن تكون القراءة في نفس الوقت من اليوم هذا طبعا اذا لم يكن الإرتفاع حاد و شديد يحتاج الى عناية فورية في المستشفى أو وجود أي مضاعفات حادة من مضاعفات ضغط الدم و هناك خطأ شائع و هو أخذ القراءة يوميا أو عدة قراءات في اليوم الواحد أو في مناسبات متقاربة و يفضل أخذ عدة قراءات منفصلة على فترة زمنية طويلة.و هناك تقسيمة للضغط حيث يمكننا أن نقسمة الى :
- خفيف (Mild) وهو عندما يقع الضغط الإنبساطي بين 90-103 مليميترزئبق.
- متوسط (Moderate) وهو عندما يقع الضغط الإنبساطي بين 103-113 مليميترزئبق.
- شديد (severe) وهو عندما يكون الضغط الإنبساطي أعلى من 113مليميترزئبق.
وعند اكتشاف ارتفاع ضغط الدم يجب عمل فحوصات مبدئية وهي :
- فحص البول (Urine routine) للزلال (بروتين) و الدم في البول مما يدل على مرض كلوي مسبب لإرتفاع ضغط الدم أو تأثر الكلىبإرتفاع ضغط الدم(مضاعفات).
- فحص الدم (CBC) للتأكد من عدم و جود فقر دم ممكن أن يكون ناتج عن فشل كلوي أو ارتفاع نسبة الهيوجلوبين (خضاب الدم) نتيجة فرط انتاج كريات الدم الحمراء.
- فحص كيمياء الدم (Biochemistry) فحص اليوريا و الكرياتينين للتأكد من عدم وجود مرض كلوي, فحص نسبة البوتاسيوم لإحتمال مرض فرط انتاج ألدستيرون الأساسي أو الثانوي أذا كان القراءة أقل من 3.3 مليمول/ليتر أو نتيجة مدرات البول, فحصالكوليسترول و الدهون لأنها تزيد من حدة مضاعفات ضغط الدم اذا كانت مرتفعة, فحص معدل السكر في الدم لمعرفة ما اذا كان الشخص مصاب بالسكري, ومعدل حمض اليوريك (Uric acid) الذي يكون مرتفعا في السكري و تعاطي الكحول و داء النقرس.
- أشعة الصدر (Chest radiograph x-ray) لمعرفة ما اذا كان هناك ضخامة أيسر القلب, أو وذمة الرئة (Pulmonary oedema) أو ثلمة الأضلاع الثالث الى العاشر نتيجة تضيق برزخ الشريان الأبهر.
- رسم القلب (Electrocardiogram ECG) لمعرفة التغيرات التي تشير الى ضخامة أيسر القلب أو اقفار القلب (قلة تدفق الدم لتغذية القلب نفسة) Myocardial ischaemia.
متى نعمل فحوصات لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي :
عند وجود أي من الأسباب التللية ذكرها يحول المريض الى المستشفى للتأكد من عدم وجود سبب ثانوي لإرتفاع ضغط الدم :
- المريض تحت سن الأربعين ولديه ارتفاع ضغط دم مرتفع متوسط الى شديد.
- ضغط الدم الشديد, الضغط الإنبساطي دائما أعلى من 120 مليميتر زئبق.
- إرتفاع ضغط الدم المقاوم للعلاج.
- إرتفاع ضغط دم شديد و مفاجأ.
- علامات أمراض أخرى مثل زلال في البول.
- نسبة البوتاسيوم أقل من 3.3 mmol/ليتر.
- وجود علامات مرض أو متلازمة كوشينج (مثل سمنة أعلى الجسم و الوجه الدائري المنتفخ).
كيف نعالج إرتفاع ضغط الدم؟
يعالج ارتفاع ضغط الدم الخفيف(Mild) و الحالات الحدية (Borderline على الحفة) بإتباع النصائح التالية واذا لم تنفع نستخدم العقاقير وهذه النصائح لعموم المصابين بإرتفاع ضغط الدم.
- إنقاص الوزن و تجنب الطعام الدسم و الغني بالكلسترول وكذلك الإقلال من ملح الطعام والإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف الطبيعية.
- الإكثار من الفواكة و الخضار لزيادة نسبة البوتاسيوم فيها و الذي بدوره يساعد بإنخفاض ضغط الدم و التقليل من تأثير الضغط على أعضاء الجسم مثل المخ.
- تجنب تعاطي الكحول.
- الرياضة الحيهوائية (Aerobic exercise) الدورية المستمرة, ثلاث مرات اسبوعيا بواقع 30 دقيقة للمرة الواحدة كافية مثل المشي و السباحة و ركوب الدراجة ولا ينصح بالرياضة اللاتقصرية (Isometric) مثل تمارين الحديد.
- الإمتناع عن التدخين لتحسين الصحة العامة و التقليل من حدة مضاعفات ضغط الدم على القلب و الشرايين.
- تمارين الإسترخاء(Relaxation training) مثل التأمل (Meditation) و تمارين سلوكية (Behavioral training) مثل التلقيم الحيوي الراجع (Biofeedback).
ومن ثم متابعة ضغط الدم، فإذا استقر على 130\90أو الضغط الإنبساطي أقل من 90 وهذه القراءات هي هدفنا من علاج ارتفاع ضغط الدم, نتابع المريض دوريا لقياس ضغط الدم و إذا لم نحرز الهدف بإتباع النصائح فقط نستخدم العقاقير للعلاج, و العقاقير الأكثر إستعمالا للعلاج تنحصر في التصنيف التالي:
- مُثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسين(ACE Inhibitors) وهو الأنزيم الذي يحول أنجيوتنسين1 الى أنجيوتنسين2و الذي بدورة يؤدي إلى تقلص الشرايين مما يزيد من المقاومة الطرفية للدم و من ثم إرتفاع ضغط الدم, و العقاريمنع ذا التحول و من ثم ينخفض ضغط الدم مثال كابتوبريل(Captopril) الأسم التجاري (Capoten), إينابريل(Enalapril) الأسم التجاري (Renitec)، لايسينوبريل(Lisinopril) الأسم التجاري(Zestril).
- ضواد أنجيوتنسين2 (AngiotensinII antagonists) و هي تعمل بسد مستقبلات الأنجيوتنسين على الأنسجة ومن ثم منعه من تقليص جدار الشرايين الطرفية التي إذا تقلصت ترفع ضغط الدم مثال لوسارتان(Losartan) الأسم التجاري (Cozar).
- مُحصرات البيتا (Beta blockers) وهي تعمل بسد مستقبلات البيتا على القلب مما يؤدي الى خفض نبضات القلب و من ثم نتاج القلب وكذلك تقلل من افراز الكلى للرينين (Renin) الذي يساعد في إنتاج الأنجيوتنسين وكذلك لها تأثير يخفف من حدة التوترمثال أتينالول (Atenolol) الأسم التجاري تنورمين(Tenormin).
- ضواد الكالسيوم (Calcium antagonists) وهي تعمل بسد قنوات الكالسيوم للعضلات الناعمة في جدار الأوردة مما يؤدي إلى استرخاء جدرانها و بالتالي تقلل من المقاومة الطرفية للدم و من ثم ضغط الدم مثال نيفدبين(Nifedipine) الأسم التجاري أدالات(Adalat), دلتيازم(Diltiazem) الأسم التجاري دلزم(Dilzim), أملوديبين (Amlodipine) الأسم التجاري نورفاسك(Norvasc).
- مدرات البول (Diuretics) و هي تعمل بتقليل إمتصاص الكلى للملح و من ثم التخلص من السوائل في الجسم وتقليل نتاج القلب مما يؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم مثال هيدروكلوروثيازايد (Hydrochlorothiazide) الأسم التجاري إسيدركس(Esidrex), فروزامايد(Frusemide) الأسم التجاري ليسيك(Lasix), موديوراتيك(Moduretic).
يمكن البداء بأي دواء من النوعيات المذكورة أعلاه مبدئيا لوحده أولا ثم التغيير حسب إستجابة المريض. يُراجع المريض بعد ثلاث إلى أربعة أسابيع من بدأ العلاج لقياس ضغط الدم و التأكد من عدم وجود ردات فعل للدواء و إذا كان ضغط الدم مستقر نستمر على نفس العلاج و إذا لم يكن كذلك تُزاد جرعة الدواء أو يضاف اليه دواء آخر أو يُغير إذا كان له آثار جانبية لا يتحملها المريض.المهم هو الوصول إلى الضغط المطلوب.
و من المهم عدم إنزال ضغط الدم بحدة و لكن تدريجيا وبخاصة لكبار السن.
فيما يلي خلطات الأدوية الأكثر فاعلية :
- مدرات البول مع مُثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسين.
- ضواد الكالسيوم مع مُثبطات انزيم تحويل الأنجيوتنسين.
- مُحصرات البيتا مع ضواد الكالسيوم.
و بعدها يُتابع المريض دوريا شهريا لبضعة أشهر وإذا كان الضغط مستقر يراجع كل ثلاث أو ستة أشهر إلى كل سنة طبعا إذا لم يكن هناك أية مشاكل صحية أو أعراض تدل على مضاعفات مثل الذبحة الصدرية فتكون الزيارة مفتوحة إذا أحس المريض بأية أعراض غير طبيعية ممكن أن تكون ناتجة عن الأدوية كذلك حسب شرح وإرشادات الطبيب. و في كل زيارة يقاس ضغط الدم و كذلك يستحسن وزن المريض و هناك
فحوصات دورية تُعمل كل سنة و هي :
- فحص البول للتأكد من عدم وجود زلال في البول(بروتين).
- فحص السكر بالدم مع الدهون و الكوليسترول مع وظائف الكلى.
-رسم للقلب للتأكد من عدم وجود مضاعفات على القلب.
-فحص قاع العين للتأكد من عدم وجود مضاعفات
منقول للفائدة
اتمنى ان تكونوا قد استفدتم من هذه المعلومات
"7 مأكولات أساسيّة لمرضى ضغط الدم المرتفع"
"ارتفاع ضغط الدم"
"ارتفاع ضغط الدم 4"
"ارتفاع ضغط الدم الانبساطي"
"ارتفاع ضغط الدم الرئوي"
"ارتفاع ضغط الدم المفاجئ"
"ارتفاع ضغط الدم بعد الولادة"
"ارتفاع ضغط الدم تغذية"
"ارتفاع ضغط الدم تنميل الاطراف"
"ارتفاع ضغط الدم ثم انخفاضه"
"ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة"
"ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة حميدة"
"ارتفاع ضغط الدم دوخة"
"ارتفاع ضغط الدم رغم تناول الدواء"
"ارتفاع ضغط الدم سببه"
"ارتفاع ضغط الدم شرح"
"ارتفاع ضغط الدم صباحا"
"ارتفاع ضغط الدم صداع"
"ارتفاع ضغط الدم عند الحامل"
"ارتفاع ضغط الدم عند الشباب"
"ارتفاع ضغط الدم عند زيارة الطبيب"
"ارتفاع ضغط الدم قبل الدورة الشهرية"
"ارتفاع ضغط الدم نزيف الانف"
"ارتفاع ضغط الدم والصداع"
"ارتفاع ضغط الدم وعلاجه"
"ارتفاع ضغط الدم ويكيبيديا"
"ارتفاع في ضغط الدم"
"اسباب ارتفاع ضغط الدم"
"التحكم في ضغط الدم"
"التذبذب في ضغط الدم"
"الحفاظ على ضغط الدم"
"السيطرة على ضغط الدم"
"السيطرة على ضغط الدم المرتفع"
"الضغط على الدماغ"
"الضغط على الدمل"
"الضغط في الدم"
"القضاء على ضغط الدم"
"القضاء على ضغط الدم المرتفع"
"المحافظة على ضغط الدم"
"الهبوط في ضغط الدم"
"انخفاض ضغط الدم جمال الصقلي"
"انخفاض ضغط الدم صداع"
"انخفاض ضغط الدم قبل الدورة الشهرية"
"انخفاض ضغط الدم هل هو خطير"
"انخفاض في ضغط الدم"
"اوميغا 3 ضغط الدم"
"اوميغا 3 وضغط الدم"
"تجربة ضغط الدم ثاني متوسط"
"تخفيض ضغط الدم سريعا"
"تذبذب في ضغط الدم"
"ثبات ضغط الدم"
"جدول ضغط الدم حسب العمر"
"جهاز ضغط الدم ديجيتال"
"خفض ضغط الدم طبيعيا"
"د جابر القحطاني ضغط الدم"
"د جابر القحطاني علاج ضغط الدم"
"ذبحني ضغط الدم"
"رامي اسماعيل وضغط الدم"
"زعتر ضغط الدم"
"زنجبيل ضغط الدم"
"زيادة ضغط الدم"
"زيادة ضغط الدم الانبساطي"
"شعار ضغط الدم"
"شفاء ضغط الدم"
"ضغط الدم"
"ضغط الدم 10/5"
"ضغط الدم 100/40"
"ضغط الدم 100/50"
"ضغط الدم 100/70"
"ضغط الدم 110/50"
"ضغط الدم 120/50"
"ضغط الدم 120/60"
"ضغط الدم 130/80"
"ضغط الدم 130/90"
"ضغط الدم 140/100"
"ضغط الدم 150 70"
"ضغط الدم 150/100"
"ضغط الدم 150/90"
"ضغط الدم 160/100"
"ضغط الدم 160/90"
"ضغط الدم 180/40"
"ضغط الدم 20"
"ضغط الدم 200"
"ضغط الدم 200 100"
"ضغط الدم 200/100"
"ضغط الدم 200/110"
"ضغط الدم 200/120"
"ضغط الدم 210"
"ضغط الدم 220"
"ضغط الدم 230"
"ضغط الدم 240"
"ضغط الدم 300"
"ضغط الدم 40"
"ضغط الدم 50"
"ضغط الدم 55"
"ضغط الدم 58"
"ضغط الدم 6"
"ضغط الدم 60"
"ضغط الدم 60/100"
"ضغط الدم 60/30"
"ضغط الدم 60/40"
"ضغط الدم 60/80"
"ضغط الدم 60/90"
"ضغط الدم 62"
"ضغط الدم 65"
"ضغط الدم 66"
"ضغط الدم 70"
"ضغط الدم 70 120"
"ضغط الدم 70/100"
"ضغط الدم 70/110"
"ضغط الدم 70/40"
"ضغط الدم 70/50"
"ضغط الدم 70/90"
"ضغط الدم 73"
"ضغط الدم 75"
"ضغط الدم 76"
"ضغط الدم 8"
"ضغط الدم 80"
"ضغط الدم 80 على 50"
"ضغط الدم 80 على 60"
"ضغط الدم 80/140"
"ضغط الدم 80/160"
"ضغط الدم 80/40"
"ضغط الدم 80/50"
"ضغط الدم 80/60"
"ضغط الدم 85"
"ضغط الدم 88"
"ضغط الدم 9"
"ضغط الدم 9/6"
"ضغط الدم 90"
"ضغط الدم 90 على 40"
"ضغط الدم 90 على 50"
"ضغط الدم 90 على 60"
"ضغط الدم 90/140"
"ضغط الدم 90/40"
"ضغط الدم 90/60"
"ضغط الدم 90/70"
"ضغط الدم 90/80"
"ضغط الدم 95"
"ضغط الدم 99"
"ضغط الدم en francais"
"ضغط الدم الانبساطي"
"ضغط الدم الانبساطي 50"
"ضغط الدم الانقباضي"
"ضغط الدم الشرياني تعريف"
"ضغط الدم الطبيعى"
"ضغط الدم الطبيعي حسب السن"
"ضغط الدم الطبيعي كم"
"ضغط الدم الطبيعي كم يكون"
"ضغط الدم الطبيعي لعمر 40"
"ضغط الدم الطبيعي لعمر 45"
"ضغط الدم الطبيعي للاطفال"
"ضغط الدم الطبيعي للانسان"
"ضغط الدم الطبيعي للحامل"
"ضغط الدم العادي كم"
"ضغط الدم العالي"
"ضغط الدم العصبي"
"ضغط الدم الغير ثابت"
"ضغط الدم المتأرجح"
"ضغط الدم المتذبذب"
"ضغط الدم المثالي"
"ضغط الدم المرتفع"
"ضغط الدم المرتفع جدا"
"ضغط الدم المرتفع كم"
"ضغط الدم المرتفع والجنس"
"ضغط الدم المرتفع وعلاجه"
"ضغط الدم المناسب حسب العمر"
"ضغط الدم المنخفض"
"ضغط الدم المنخفض جدا"
"ضغط الدم المنخفض في رمضان"
"ضغط الدم المنخفض كام"
"ضغط الدم المنخفض كم"
"ضغط الدم المنخفض كم يكون"
"ضغط الدم بالاعشاب"
"ضغط الدم بالانجليزي"
"ضغط الدم بالراس"
"ضغط الدم بالفرنسية"
"ضغط الدم باللغة الانجليزية"
"ضغط الدم بالنسبة للعمر"
"ضغط الدم بحث"
"ضغط الدم بعد الاكل"
"ضغط الدم بعد الخمسين"
"ضغط الدم بعد الولادة"
"ضغط الدم بعد سن الخمسين"
"ضغط الدم بعد شرب القهوة"
"ضغط الدم بعد صعود الدرج"
"ضغط الدم بمعدل"
"ضغط الدم تخفيض"
"ضغط الدم ترجمة"
"ضغط الدم تعريف"
"ضغط الدم تعريفه واسبابه وعلاجه"
"ضغط الدم تفسير"
"ضغط الدم تقرير"
"ضغط الدم ثقف نفسك"
"ضغط الدم ثوم"
"ضغط الدم جابر القحطاني"
"ضغط الدم جدول"
"ضغط الدم جريدة الرياض"
"ضغط الدم جمال الصقلي"
"ضغط الدم حامل"
"ضغط الدم حساب"
"ضغط الدم حسب العمر"
"ضغط الدم دائما مرتفع"
"ضغط الدم دائما منخفض"
"ضغط الدم درجات"
"ضغط الدم دردشة"
"ضغط الدم دواء"
"ضغط الدم رضا العواد"
"ضغط الدم رقيه"
"ضغط الدم رمضان"
"ضغط الدم زئبق"
"ضغط الدم سبب"
"ضغط الدم سبق"
"ضغط الدم سليم"
"ضغط الدم شات"
"ضغط الدم شرب الماء"
"ضغط الدم شرح"
"ضغط الدم شرح كامل"
"ضغط الدم شرح كامل عنه"
"ضغط الدم صباحا"
"ضغط الدم صداع"
"ضغط الدم صفر"
"ضغط الدم طالع نازل"
"ضغط الدم طب بديل"
"ضغط الدم طبيب دوت كوم"
"ضغط الدم طبيعي"
"ضغط الدم طعام"
"ضغط الدم طنين الأذن"
"ضغط الدم عالي"
"ضغط الدم علاج"
"ضغط الدم عند الاستيقاظ"
"ضغط الدم عند الاطفال"
"ضغط الدم عند الاطفال الرضع"
"ضغط الدم عند الحامل"
"ضغط الدم عند الرياضيين"
"ضغط الدم عند الشباب"
"ضغط الدم عند النساء"
"ضغط الدم عند حديثي الولادة"
"ضغط الدم عند كبار السن"
"ضغط الدم غير المستقر"
"ضغط الدم غير المنتظم"
"ضغط الدم غير ثابت"
"ضغط الدم غير مستقر"
"ضغط الدم غير منتظم"
"ضغط الدم في الانسان"
"ضغط الدم في الحمل"
"ضغط الدم في الراس"
"ضغط الدم في الشرايين"
"ضغط الدم في الطائره"
"ضغط الدم في العين"
"ضغط الدم في القدمين"
"ضغط الدم في القلب"
"ضغط الدم في المنام"
"ضغط الدم في بداية الحمل"
"ضغط الدم في جسم الانسان"
"ضغط الدم في رمضان"
"ضغط الدم في سن الاربعين"
"ضغط الدم في سن الخمسين"
"ضغط الدم في سن مبكر"
"ضغط الدم قبل الحمل"
"ضغط الدم قبل الدورة الشهرية"
"ضغط الدم قياس"
"ضغط الدم قياسات"
"ضغط الدم قياسه"
"ضغط الدم كركديه"
"ضغط الدم كم"
"ضغط الدم كيف"
"ضغط الدم كيف يقاس"
"ضغط الدم لا ينخفض"
"ضغط الدم لدى الاطفال"
"ضغط الدم لكبار السن"
"ضغط الدم للاطفال"
"ضغط الدم للانسان الطبيعي"
"ضغط الدم للحامل"
"ضغط الدم للحامل 120/90"
"ضغط الدم للحامل في الشهر السادس"
"ضغط الدم للرياضيين"
"ضغط الدم للمراة الحامل"
"ضغط الدم ما هو"
"ضغط الدم ماهو"
"ضغط الدم متذبذب"
"ضغط الدم مرتفع"
"ضغط الدم مرتفع عندي"
"ضغط الدم مرتفع ماذا افعل"
"ضغط الدم مع الحمل"
"ضغط الدم معدل"
"ضغط الدم منخفض"
"ضغط الدم منخفض جدا"
"ضغط الدم موضوع"
"ضغط الدم نازل"
"ضغط الدم نزيف الانف"
"ضغط الدم نصائح"
"ضغط الدم نصائح وعلاج جديد"
"ضغط الدم نفساني"
"ضغط الدم نوبات الهلع"
"ضغط الدم هبوط"
"ضغط الدم واطي"
"ضغط الدم والجنس"
"ضغط الدم والحمل"
"ضغط الدم والسن"
"ضغط الدم والصداع"
"ضغط الدم والغدة الدرقية"
"ضغط الدم والفياجرا"
"ضغط الدم والقلب"
"ضغط الدم والكلى"
"ضغط الدم وصيام رمضان"
"ضغط الدم وعدد دقات القلب"
"ضغط الدم وعلاجه"
"ضغط الدم يؤثر على العين"
"ضغط الدم يرتفع احيانا"
"ضغط الدم يرتفع وينخفض"
"ضغط الدم يرتفع وينزل"
"ضغط الدم يسبب"
"ضغط الدم يسبب النسيان"
"ضغط الدم يسبب صداع"
"ضغط الدم يوتيوب"
"ضغط دم حامل"
"ضغط دم رئوي"
"ضغط دم طفل"
"ضغط دم غير ثابت"
"ضغط دم نازل"
"ضغط على الدماغ"
"ضغط في الدم"
"ضغط في الدماغ"
"علاج ارتفاع ضغط الدم رضا العواد"
"علاج ضغط الدم"
"علاج ضغط الدم جابر القحطاني"
"علاج ضغط الدم شعبي"
"علاج ضغط الدم نهائيا"
"فيتامين ب وضغط الدم"
"فيتامين ج وضغط الدم"
"فيتامين د ارتفاع ضغط الدم"
"فيتامين د ضغط الدم"
"فيتامين د وضغط الدم"
"قياس ضغط الدم تطبيق"
"قياس ضغط الدم حسب العمر"
"لتخفيض ضغط الدم سريعا"
"معدلات ضغط الدم حسب العمر"
"هبوط ضغط الدم اسبابه وعلاجه"
"هبوط ضغط الدم الانتصابي"
"هبوط ضغط الدم المفاجئ"
"هبوط ضغط الدم عند الحامل"
"هبوط ضغط الدم للحامل"
"هبوط في ضغط الدم"
"هل ضغط الدم 140/80"
"هل ضغط الدم 150 مرتفع"
"هل ضغط الدم المرتفع يؤثر على الجنين"
"هل ضغط الدم المنخفض من اعراض الحمل"
"هل ضغط الدم المنخفض يؤثر على الجنين"
"هل ضغط الدم ثابت"
"هل ضغط الدم ثابت ام متغير"
"هل ضغط الدم مرض مزمن"
"هل ضغط الدم وراثي"
"هل ضغط الدم يؤثر على الانتصاب"
"هل ضغط الدم يرتفع بعد الاكل"
"هل ضغط الدم يسبب صداع"
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق